INTRODUCCIÓN
En Octubre de 1.981 se desarrolló un estudio piloto de diseño curricular en la Escuela de Medicina en la Universidad de los Andes de Mérida, con el propósito de ayudar a las comisiones curriculares de la ULA a mejorar sus procesos de diseño curricular.
La selección de las comisiones curriculares de medicina y odontología, para participar en el estudio, se basó en dos criterios:
1. La naturaleza afín de las carreras.
2. El estado similar de avance de su proceso de revisión curricular.
Para lograr tal fin el autor conformó un grupo multidisciplinario para dirigir el proyecto. El grupo coordinador programó el estudio con las siguientes metas en mente:
1. Ayudar a las comisiones a desarrollar sus propias metodologías de diseño curricular.
2. Producir rediseños completos de las facultades y escuelas participantes en el estudio.
3. Iniciar un proceso de apertura en las comunidades de la Facultad de Odontología y la Escuela de Medicina con el fin de poder incorporar a corto plazo dichas comunidades en el proceso de rediseño.
Siguiendo este orden de ideas el grupo coordinador también estableció sus propias metas metodológicas. Por su parte, el autor deseaba poner a prueba la hipótesis de que el método de idealización de Ackoff podía ser mejorado mediante el uso de la técnica de escenarios evolutivos como punto de arranque del proyecto e ir durante el transcurso del estudio modificando dicha hipótesis según la circunstancias lo demandasen, y a la vez, reorientando los lineamientos metodológicos inicialmente propuestos y reemplazándolo por otros que el mismo grupo de diseño fue indicando, sugiriendo, describiendo.
En síntesis, el proyecto se manejó mancomunadamente y en libertad de propuestas y cambios para enfrentar las dificultades que surgieron durante la investigación.
MARCO CONCEPTUAL DEL PROYECTO
Para realizar este estudio, el autor se fundamentó sobre las teorías existentes sobre proceso de diseño, el enfoque funcionalista de la teoría de sistemas, la psicología social y la dinámica de grupos. A continuación exponemos un resumen de los principales conceptos presentes en el artículo:
DISEÑO: El acto de diseñar lo constituye el interés del diseñador por encontrar una nueva estructura a la situación, tener bien claro lo que desea y lo que percibe que existe actualmente en la escuela de Medicina o en la Facultad de Odontología.
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La figura 1, muestra el conjunto de pasos para realizar un diagnóstico de la situación y así poner a tono la percepción que el diseñador tenía de la situación actual.
Figura 1. Metodología de diseño propuesta
El diseño del sistema ideal buscaba plasmar la situación deseable del modelo conceptual, finalmente la comparación de lo actual con lo ideal pretendía:
1. Hacer explícito los presupuestos sobre los cuales se basaba la percepción actual de la situación.
2. Cuestionar los valores ideales y teorías que el diseñador posee sobre la situación de diseño.
3. Definir la dirección y forma en que debería ser reorientada la situación actual para conducir sus diferencias con lo deseado.
SISTEMA: Se adoptó una visión funcionalista de los sistemas humanos (ver figura 2).
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Figura 2. Modelo conceptual de un Sistema Socio - Tecnológico
Las organizaciones (humanas) fueron concebidas como “organismos” que buscaban la consecución de ciertos fines (organismos teleológicos), para lo cual realizan una serie de funciones y teorías coordinadas que interactúan entre sí y con el sistema ecológico del cual hacen parte, de dicha interacción surge finalmente las propiedades que caracterizan las organizaciones como un todo.
PARTICIPACIÓN: La participación que orientó el proceso de diseño curricular se basó en los siguientes principios:
· Los miembros de una organización humana deben rediseñar su propia organización.
· Los miembros no deben ser un receptor de métodos, ellos deben desarrollar y contribuir a desarrollar planteamientos claros del problema de diseño y posibles soluciones.
En síntesis, para lograr una real participación, los miembros deben desarrollar una conciencia de funcionamiento de su grupo y del potencial de éste para la tarea de diseño.
DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE DISEÑO
El proceso de diseño de las unidades académicas de la Escuela de Medicina y de la Facultad de Odontología se inició con un diagnóstico de las situaciones que estaban enfrentando.
Para describir la situación se les pidió a los miembros de las comisiones curriculares respectivas que realizaran el estudio bajo el enfoque funcionalista de los sistemas humanos. Es decir, que consideraran sus unidades académicas como organismos sumergidos en distintos ambientes y que procedieran a caracterizarlos mediante variables de tipo cultural, social, educacional y profesional.
Sin embargo, esta conceptualización no tuvo asidero positivo en el proceso de diseño y el grupo coordinador tuvo que hacer un cambio en la estrategia metodológica. Se le exigió a las comisiones que redactaran sus experiencias relacionadas con la Escuela de Medicina y la Facultad de Odontología.
Este cambio de estrategia condujo a las comisiones a una exploración de la situación de diseño, exploración que a la postre se reveló compuesta de dos actividades fundamentales a saber: una reflexión crítica y una reflexión creativa. Estos dos tipos de reflexión se fueron perfilando durante el transcurso del estudio como los lineamientos básicos de una metodología de diseño que permitió a las comisiones crear, esculpir, una concepción de lo deseado.
El modelo de proceso de diseño rompe en forma definitiva con los modelos clásicos de diseño que plantean primero un diagnóstico, después una búsqueda de soluciones de diseño y, por último, una realización del diseño. Para este modelo, el acto de diseñar es un acto creativo en el que el nacimiento del “objeto” comienza desde el mismo momento en el que existe la intención de cambiar reflexivamente una situación y continúa durante todo el tiempo que esta intención reflexiva permanezca.
1. EXPLORACIÓN DE LA SITUACIÓN DE DISEÑO
El cambio de estrategias condujo a las comisiones a plantearse preguntas, tales como: ¿Qué se entiende por currículo? ¿Qué principios deben orientar el diseño curricular de una escuela de medicina? ¿Cómo deberán definirse y armonizarse aspectos tales como: el plan de estudio, el proceso de enseñanza – aprendizaje, los aspectos organizativos y administrativos, los aspectos científicos y tecnológicos de las carreras, la concepción del médico y de la medicina, las restricciones académico administrativas de la ULA, etc.?
Estas preguntas, hacían ver a las comisiones, la realidad de la situación de diseño. Por ejemplo: la concepción del médico, la concepción de la medicina y la filosofía educativa eran los elementos interconectados con múltiples otros aspectos.
La figura 3, muestra el “primer vaciado” del estudio realizado. Allí se observan los aspectos considerados relevantes por las comisiones y las principales actividades que realizan las unidades.
Figura 3. Red Conceptual Primer Vaciado
2. REFLEXIÓN CRÍTICA
En el “primer vaciado” se encontró la pasividad de los estudiantes en el proceso de enseñanza – aprendizaje y otros aspectos de interés detectados en la red. Se procedió a hacer un desarrollo crítico de estos elementos de la red.
2.1 DESARROLLO TEMÁTICO
Para el desarrollo crítico se tomó por ejemplo el tema de la medicina en Venezuela, América Latina, Estados Unidos y Europa. Así, la comisión de medicina llegó a caracterizar la medicina occidental como una medicina fundamentalmente “privada” dirigida más al individuo que a la comunidad, con un enfoque curativo y no preventivo. En cambio, la medicina de Cuba y China generaron contraejemplos que al ser comparados con la practicada en Venezuela permitió una discusión crítica. Es decir, la medicina cubana era preventiva y dirigida más hacia la comunidad.
2.2 HILVANACIÓN
De lo anterior, fue necesario ahondar la toma de conciencia procediendo a buscar elementos comunes que permitieran hilvanar los temas desarrollados en una trama común. Esta tarea de hilvanación fue grandemente ayudada mediante el pensamiento analógico y metafórico.
Para ayudar aun más a las comisiones, se le planteó crear la escuela ideal y usarla como patrón de comparación. Se propuso usar el método de idealización de Ackoff precedido por la técnica de escenarios evolutivos. Esta técnica consistía en seleccionar del diagnóstico ciertos problemas relevantes para luego proceder a imaginar distintas formas en que dichos problemas podrían evolucionar en el futuro. Los escenarios así generados servirían de semilleros de posibles direcciones para reorientar las unidades académicas en cuestión.
3. REFLEXIÓN CREATIVA
Mediante la reflexión crítica los grupos habían tomado conciencia y tallado una concepción de la problemática actual de sus unidades académicas. Esta concepción se había plasmado en una red conceptual que representaba su objeto de estudio y rediseño. Esta variante rompe con el método de las variaciones sucesivas de la situación actual que proponía la técnica de escenarios evolutivos.
El cambio de estrategia consistió en generar un escenario en el cual se pudiera “insertar” la escuela actual y, por contraste o choque, crear una concepción distinta a la misma.
3.1 CONSTRUCCIÓN DE CONTEXTOS CONTRASTANTES
Aquí se construye un escenario imaginario cumpliendo con los siguientes lineamientos.
El escenario se dividió en un conjunto de episodios hilvanados por medio de una trama argumental común. Cada episodio a su vez se dividió en un conjunto de escenas hilvanadas por medio de un tema central común.
Por ejemplo, el viaje a Zenev es un contexto imaginario que se desarrollo en cinco escenas y dos episodios, en las que el argumento principal giró alrededor de la problemática de desequilibrio de los habitantes de Zenev con la energía vital que rodeaba el planeta, problemática que se fue definiendo a medida que se construía el escenario.
Desde el punto de vista platónico surgen varias preguntas en el seno de las comisiones: ¿Qué papel podría cumplir una escuela de medicina (u odontología) como la de la ULA en una sociedad como esta? ¿Qué clase de medicina era la apropiada para dicha sociedad? ¿Qué concepto de salud debe manejarse? ¿Qué tipo de educación debe impartirse?. Con estas preguntas se deseaba insertar la escuela de medicina en el escenario.
3.2 INTERPRETACIÓN
La comparación de cosas disímiles obligó a las comisiones a salirse del ”surco del hábito” y generar nuevas perspectivas del concepto salud. Así, una nueva relación que se estableció entre salud y Zenev fue a través del concepto de “equilibrio”, que como se había mencionado, los habitantes trataban de mantener con la energía vital que rodeaba al planeta.
Esta primera relación abrió las puertas a otras relaciones, las cuales fueron configurando una red conceptual que finalmente nos condujo a definir salud como un estado de equilibrio integral del hombre.
Esto no duró mucho porque se tuvo que redefinir el concepto de enfermedad en términos de un rompimiento de equilibrio de ciertas relaciones del cuerpo humano con su medio ambiente biológico, psicológico y social, y la sustitución o creación de nuevas relaciones no deseables para readaptarse a ese medio.
Desde este punto de vista la enfermedad pasó a ser vista no como un problema sino como una solución que el ser humano le encuentra a un problema de equilibrio con su medio ambiente. También, la medicina fue redefinida como “la ciencia y el arte que estudia las relaciones dinámicas del
ser humano con su medio ambiente, en particular las relaciones que ayudan a mantener o degradar estados de salud y las formas de solución que el ser humano encuentra para resolver problemas de desequilibrio con el medio ambiente. El fin del médico debe ser enseñar a individuos, familias y comunidades a desarrollar su capacidad de resolución de problemas de adaptación preventiva y correctiva a medios ambientes donde existe el peligro, potencial o real, de producirse rompimiento de equilibrio y producción de soluciones no deseables para el mantenimiento de la salud”.
Lo más relevante de este estudio piloto fue el de haber logrado sintetizar una nueva concepción de la medicina, la concepción que decidimos llamar integral y que al volcarla sobre la escuela de medicina tradicional u opuesta a esta concepción se decidió llamar mecanicista.
En resumen, la reflexión crítica y la reflexión creativa habían logrado sacar a flote, a la conciencia del grupo de diseño, dos concepciones de la medicina que divergían en los principios fundamentales y que planteaban una formación de médico diametralmente opuesta.
4. UN MODELO CONCEPTUAL DE LA MEDICINA DE LA ULA
La escuela de medicina de la ULA puede concebirse como un sistema de actividades humanas que tiene por función primordial (a nivel de pregrado) la de formar activa e integralmente un médico con visión integral de la medicina. Visión que lo capacite para estudiar, estructurar, y resolver problemas relacionados con la adaptación del ser humano a su entorno biológico, psicológico y social, con el fin de enseñarle a ese ser a mantener estados de salud considerados deseables.
4.1 DESARROLLO DEL MODELO CONCEPTUAL
Para establecer el modelo conceptual el grupo de diseño tomó la definición anterior y procedió a realizar un nuevo ciclo de reflexión crítica y creativa sobre la formación activa e integral del médico.
Los resultados del desarrollo temático del concepto formación permitió orientar el diseño del proceso enseñanza – aprendizaje y la estructura básica del plan de estudio.
De lo anterior, surgió que el proceso enseñanza – aprendizaje fuese activo indicando que la educación debe, ante todo, preparar al estudiante para que pueda aprender por si mismo. Es por ello que centramos el proceso alrededor de dos actividades fundamentales como experimentar y reflexionar. Por experimentar entendimos vivir experiencias concretas de situaciones de salud y, por reflexionar, ordenar esas experiencias en modelos, conceptos y teorías. El aula, la comunidad y los centros de atención médica fueron designados como el ámbito para llevar a cabo las actividades de experimentación, mientras que el salón de clase fue dejado para las actividades de reflexión.
En cuanto al plan de estudio, el desarrollo crítico del tema de la adaptación del hombre a su medio ambiente nos indicó que podríamos estructurar dicho tema en base a programas que exploraran los componentes básicos de este sistema.
En vista de estos cambios, el concepto de cátedra tendrá que ceder el paso al de “temas programativos” y el concepto de departamento al de
“programa”. Los profesores se agruparán alrededor de los programas y cada programa tendrá un coordinador.
CONCLUSIONES
El presente artículo intenta delinear las bases de una metodología de diseño de sistemas que tiene por eje central el concepto de reflexión.
La reflexión crítica y creativa lograron sacar a flote a la conciencia del grupo de diseño dos concepciones de la medicina que divergían en los principios fundamentales y que planteaban una formación del médico diametralmente opuestas.
La reflexión creativa consistió en construir un contexto contrastante donde pudiesen hacerse resaltar aquellos aspectos de la forma que para este punto no estuviesen bien definidos. Sin embargo, la idea no fue la de buscar una forma contrastante sino un contexto contrastante.
El término “inserción” fue usado en el artículo para describir lo que en esencia es un proceso interpretativo usando una metáfora ecológica. Dicho proceso fue visto como un transplante del objeto conceptual de un medio (contexto primero) a otro medio (nuevo contexto).
BIBLIOGRAFÍA
· LÓPEZ GARAY, Hernán. Diseño de sistemas como un proceso reflexivo. ULA. Mérida, 1.984.
